第625章 六级医术第(2/2)页
是问病史。”
    周逸尘说，“这种病人，你用听诊器去听他的肺，能听到里面有‘水泡声’，我们叫啰音。这说明水，是从肺这个交换站自己这里先开始淤的。根子在肺。”
    他又把笔尖移到了代表“心”的方框上。
    “再说心。那些有高血压、冠心病的老人，他们的心脏这个‘水泵’，长年累月的高负荷工作，早就没力气了。”
    “水泵没劲儿了，水打不出去，就会倒灌回来。”
    “这种病人，你去看他的脖子，会发现有根血管是鼓起来的。再看他的脚踝，一按一个坑，肿了。这就是水从下游先开始淤的迹象。”
    “根子在心脏。”
    江小满听得入了神，她感觉自己脑子里那些零散的、模糊的知识点，正被一根无形的线，飞快地串联起来。
    “那肾呢？”
    “肾更好分。”
    周逸尘的笔尖落在了最后一个方框上。
    “肾是过滤器，过滤器坏了，水里的毒排不出去，水也排不出去。”
    “这种病人，尿会变得很少，而且人会先从眼皮、脸上开始肿。抽血一查，肌酐、尿素氮高得吓人。”
    “根子，就在肾。”
    短短几分钟，周逸尘用最简单的大白话，把心源性、肺源性、肾源性呼吸困难的鉴别要点，讲得清清楚楚。
    江小满只觉得眼前豁然开朗。
    原来这么复杂的问题，拆开来看，道理竟然这么简单。
    “当然，”周逸尘话锋一转，“这些都是最典型的。有时候情况很复杂，几种原因混在一起。所以还需要拍胸片、做心电图来帮忙。”
    “不过……”
    他顿了顿，似乎在想着用什么词来解释。
    “现在市里的大医院，开始重视一个新东西，叫‘脑钠肽’，英文缩写是BNP。”
    “BNP？”江小满重复了一遍这个陌生的词。
    “对。”周逸尘点了点头，“你可以把它理解成，是心脏自己发出的一个‘求救信号’。”
    “当心脏这个水泵，累得实在不行了，快要衰竭的时候，它就会往血液里释放大量的这种‘信号’。”
    “这个信号很专一，就是冲着心脏来的。”
    “所以，只要抽血查一下，如果这个‘信号’非常强，那八九不离十，喘不上气的根子，就在心脏。”
    “不管他有没有肺病、肾病，心脏肯定出了大问题。”
    求救信号……
    这个比喻，一下子就刻进了江小满的脑子里。
    她看着纸上那个简单的循环图，又看了看周逸尘，眼睛里闪着一种前所未有的光亮。
    “我……我好像明白了。”
    她喃喃自语。
    那些以前在病房里看到的，让她困惑的，想不通的现象，此刻，在她脑海里，都有了合理的解释。
    周逸尘看着她那副茅塞顿开的样子，脸上露出了淡淡的笑容。
    他伸出手，像往常一样，轻轻揉了揉她的头发。
    “慢慢来，不急。”
    “以后工作中遇到想不通的，就记下来，回来我们一起琢磨。”
    江小满用力地点了点头，但眉头却又微微蹙了起来。
    周逸尘一眼就看穿了。
    在满级教学的状态下，他能清晰地发现，知识在江小满的脑海里是如何搭建起来的。
    哪一块是承重墙，哪一块是刚砌好的砖，甚至哪一块砖缝里还有点空隙，他都一清二楚。

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