第491章 莫名其妙的高热反应，多源性出血第(2/2)页
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    比如三国志记载的诸葛亮在阵前直接把王朗骂到当场吐血死亡。

    小说中认为王朗是心脉断裂而死，这肯定不科学。

    心脏在胸腔内，心血管破裂也很难造成直接吐血。通常只有上消化道、上呼吸道出血，才会直接大口吐血。

    上呼吸道出血更多的是血沫出现。

    比如遇到突然吐血倒地的急症患者，医生往往根据患者口鼻内吐出的血液颜色，是否有泡沫来判断具体的出血源。

    肺部出血，通常会出现血沫，伴随咳嗽。主要为咳血。

    胃部、十二指肠出血，则是直接大口呕血。

    这个患者并没有临床呕吐症状。

    基本可以排除上消化道在短时间内大出血的可能性。

    不过这次休克前，患者突然流出鼻血，也是一个值得警惕的地方。

    人的咽部与鼻腔构造非常复杂。

    鼻腔粘膜的血管丰富，人在上火或者鼻子受到攻击时非常容易出鼻血。

    有时候出血量大，还挺吓人的。

    不过患者及家属并未反应经常出鼻血。这个原因可以暂缓追查。

    当务之急就是迅速找出患者真正的出血源。

    别看患者经过抢救以后，目前生命体征还算稳定，但是如果不找出大量出血的真正原因，危险可以在瞬间发生。

    病人入院后，通过输液、输血，这才出现了高热症状。

    这究竟是巧合，还是另有原因

    输液的药物只有三种，不管是治疗胃溃疡的雷尼替丁，还是用来止血的巴曲酶、氨甲环酸，都不会引起患者在短时间内出现高热。

    至少以周灿的临床经验，以及对药理的认知，不可能出现高热反应。

    输血造成高热吗

    这种事情还真是第一次听说。

    “艾医生，叫上给患者输液、护理的护士一起到办公室讨论一下病情。”

    周灿需要先排除输液、输血引起高热反应的可能性。

    比如输液用的盐水有问题。

    这一点必须先排查。

    有的生理盐水可能因为种种原因，在保管或者制造过程中出现问题。

    比如瓶内出现絮状物。

    有经验且足够细心的护士，给患者输液前，不但会三查七对，而且还会刻意晃动一下输液瓶，看看里面的盐水与药液混合后，是否存在问题。

    生理盐水是医院消耗的药品中用量最大的一个品类。

    医院采购时，各厂商也是各使神通。

    不排除有些无良厂商拿到医院的订单后，卖给医院的盐水出现质量不合格现象。

    当然，厂商也害怕出事，而且想要做长久买卖，所以在质量方面，特别是安全这一关，肯定会尽力把好关。

    只是做事的工人，或者厂家的技术不过关，硬件设施老旧、出故障，都可能导致生产出来的盐水出问题。

    也不是每一瓶都出问题。

    一万瓶里面只要有一瓶存在质量问题，那就是一颗不定时炸弹。

    用在病人身上，那个倒霉的病人多半要出事。

    办公室内，给患者输液的护士，艾丽医生，周灿，三人开始讨论患者的病情。

    周灿是主导者。

    “赵老师给患者输液时，检查过药瓶吗”

    这种话，当着病人与家属的面，周灿绝不会问。

    这也是为什么要把艾丽与护士叫到办公室的原因。

    “我当时刻意检查过，没发现任何问题。牛主任对我们三令五申，要求我们在临床护理、换药时一定要细心再细心，安全为重。给每一位患者输液，我们都会特别小心。”

    赵倩与周灿也算是老熟人了。

    她在工作中确实挺努力的。

    目前已经升了护师，不过想要升主管护师，还有较长的路要走。

    护士的晋升并不比医生晋升容易。

    医生升主治，相对来说还算是容易的。

    护士现在想升主管护师，要么熬资历，要么考研。当然，关系户不在此列。

    社会本就是人情社会，特别是我国，在一些单位上，人情关系特别泛滥。比如某铁总公司，又或者医院，工资高，工作轻松的管理岗位，基本上属于二代们的天下。

    对于赵倩的工作作风，周灿还算了解。

    她平时工作认真，而且很努力。

    既然她在输液前仔细检查过，没有问题，那基本上也能排除输液的药水本身存在问题的可能性。

    周灿思来想去，觉得患者很可能存在多源性消化道出血。

    什么叫做多源性出血

    就是有多个地方出血的意思。

    患者的出血部位很可能不止上消化道。

    小肠、结肠的上段，都应成为重点排查对象。另外还应该监测一下胃液。

    因为患者持续一个多月黑便，不能完全排除胃部大出血的可能。

    医学上除非有着十足的诊断依据，否则不应该排除任何可能性。最多就是某种可能性更高，优先排查而已。

    特别是这种诊断难度极高的疑难病例，往往都是一些容易忽视的原因引起。

    疑难病例的本质，就是属于比较罕见的病因、病症，无法借用教科书上的内容来解决。

    需要医生根据临床实战经验，灵活诊断。

    “艾医生，我建议先给患者定时抽出胃液来监测一下胃部出血情况。同时用一些辅检手段更进一步排查小肠与结肠存在出血源的可能性。”

    周灿给出的具体的进一步诊断建议。

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    “沈兄”

    “嗯”

    沈长青走在路上，有遇到相熟的人，彼此都会打个招呼，或是点头。

    但不管是谁。

    每个人脸上都没有多余的表情，仿佛对什么都很是淡漠。

    对此。

    沈长青已是习以为常。

    因为这里是镇魔司，乃是维护大秦稳定的一个机构，主要的职责就是斩杀妖魔诡怪，当然也有一些别的副业。

    可以说。

    镇魔司中，每一个人手上都沾染了许多的鲜血。

    当一个人见惯了生死，那么对很多事情，都会变得淡漠。

    刚开始来到这个世界的时候，沈长青有些不适应，可久而久之也就习惯了。

    镇魔司很大。

    能够留在镇魔司的人，都是实力强横的高手，或者是有成为高手潜质的人。

    沈长青属于后者。

    其中镇魔司一共分为两个职业，一为镇守使，一为除魔使。

    任何一人进入镇魔司，都是从最低层次的除魔使开始，

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    然后一步步晋升，最终有望成为镇守使。

    沈长青的前身，就是镇魔司中的一个见习除魔使，也是除魔使中最低级的那种。

    拥有前身的记忆。

    他对于镇魔司的环境，也是非常的熟悉。

    没有用太长时间，沈长青就在一处阁楼面前停下。

    跟镇魔司其他充满肃杀的地方不同，此处阁楼好像是鹤立鸡群一般，在满是血腥的镇魔司中，呈现出不一样的宁静。

    此时阁楼大门敞开，偶尔有人进出。

    沈长青仅仅是迟疑了一下，就跨步走了进去。

    进入阁楼。

    环境便是徒然一变。

    一阵墨香夹杂着微弱的血腥味道扑面而来，让他眉头本能的一皱，但又很快舒展。

    镇魔司每个人身上那种血腥的味道，几乎是没有办法清洗干净。

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