第二百三十六章 患者道歉：秦医师华佗再世！第(1/2)页
ercpestc联合术式，第一步便是先行ercp“十二指肠侧视镜”

    天专注之下，廊很快进入了节奏，稳稳的控制镜头进入十二指肠“导丝，造影管准备”

    廊冷静的下达指令，同时控制着手上的器械由于做过了几十台的erat,对于同宗同源的ercp廊自然是手到来一旁配合着廊操作，李明内心非常的，距离上一次看其手术，明显又感觉到了廊的进步对胆囊，胆总管的组织结构和解剖真的好熟练李明很明白，虽然胆、管的解剖学来看80以上有共同通道，但其共同通道的长短、与rt开口的角度以及胆管汇合的角度各异，在实际操作中要完全做到选择性造影是有难度的，只有不断的实践才能熟练掌握而廊这个岁数，显然经手的手术屈指可数，能够做到这种程度，一个就是平时花了大力气去研究解剖知识，观看手术视，甚至学习大牛医生的经验和技巧另一个方面，就是单纯的天了“这样的学习能力，也太恐怖了李明不得不佩服指南“ercp术中确诊：患者胆总管结石，一粒超小于10,可经est切开后经网篮取石”

    在ercp下，患者胆总管中的情况自然是无所确，为之后的取石打下了坚实基础接下来自然就是行estddi括约肌损伤而使用了c联合est,非常适合胡洁这种胆囊和细径胆总管结石病变一次性手术治愈，也可“冲击波碎石准备”

    廊马不停蹄的下达有一道指令，即便是见这种高速的效率，只有在和主任医师级别的搭档才有“取石网篮准备”

    在联合术式之下，由于第一步的造影精确定位了结石的数量和大小，不仅将胆总管内结石取净，便是连壶腹部的顿性结石同样处理干净李明作为行家里手，自然是密切关注着廊的操作在拉取结石的时候，显然他是精确的控制着力度，李明曾经就遇到过，有低年资的住院医，在拉取结石的时候用力过大，导致患者壶腹部撕裂损伤，实在是可惜而且，廊的动作非常的有节奏，越看李明越是心惊只见廊插镜，右旋，向下，联合动作使用方向始终与胆管的线方向一致这样的操作，自然是非常利于结石的取出，而且在取石的顺序上，廊也是按照“先下后上、先小后大”的原则，非常的冷静，严谨李明记忆中，自己第一次取石，就是因为过于紧张，忘了这原则，导致一次性套取过多的结石引起取石网篮在rt部顿一台手术到了这里，已经成功了大半，接下来就是常规的，对于廊自然是毫无难度接下来的手术中，果然如廊预料一般，由于采用了联合法，患者术中的出血量非常少而且由于无需应用t管进行引流，从而避免因为t管而引发的胆管出血、损伤、电解质和胆汁丢失等负面影响使得刚经历过抢救的胡洁，勉强挺过了这台手术，剩下的就是术后的恢复了“廊，恭喜了”

    李明作为助手，当然时刻监视着患者的生命体征，但凡出血量大一点，可能患者就会出现二次休克，可见廊之前的预判是多么的精准要是由他主刀，采用常规，由于出血量过大，以胡洁的现在身体状况，后果不堪设想当李明推着平车走出手术室的时候，胡洁的丈夫还在和发小交流着，对于这台操作复杂的手术，在他发小的预判里以市一院的水平，至少也要两个半小时胡洁丈夫没几分钟就看一下时间，才过了一个半小时，又是焦躁，又是而在他煎的时候，廊和李明推着平车出来胡洁丈夫又确认了下时间，脑子一片空白，惊慌到没看到李明身后的平车上的患“医生，怎么这么快就出来了，你们不在里面做手术，跑出来干什么”

    李明转了转头，指向了平车上的胡洁，示意他：“手术完成了，非常成功”

    “你说什么成功了，真的”

    胡洁丈夫顺着李明的指引，果然看到了平车上还在从麻醉中恢复清醒的胡洁“还不过来搭把手，送患者去病房”

    “唉，唉，好”

    胡洁丈夫赶忙赶了过来，一只手把着车，一只手握住胡洁的手：“没事了，没事胡洁躺在平车上，嘴角微微牵动了下，眨了眨眼睛“医师，之前是我混蛋，是我态度不好，还质疑你你简直就是华在世，妙手回春胡洁丈夫在安慰完妻子之后，才看到了最后面的廊，此刻又羞又，又是充满了感激他的发小可是跟他说了这个联合术式的难度，便是他发小科室最厉害的主治也至少要两个小时才能做完，他们可是省会医院的，那这个医师才用了一个半小时，可不是比省会医院的专家还要牛好多“真是太幸运了”


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