74、进步神速第(1/2)页
胆囊切除手术入路跟肝切除手术的差不多，都是右上腹斜切。

    术前消毒、画定位线、切开术口，林然都做得很稳。

    一边看着的徐宏一声也没有吭，其他人看着林然的操作都暗暗心惊。

    林然这家伙真的是第一次做胆囊切除手术那么镇定。

    特别是第一次见林然主刀的范建业，更是惊讶万分。

    林然埋头做手术的样子真帅

    沉稳。

    自信。

    胸有成竹，轻松写意。

    这不就是自己年轻时幻想中的外科医生

    作为二助钱宣在委屈也不敢在手术台上有神，等林然把五厘米的小切口切开，他赶忙给术口电凝止血，同时还问道:dquo林然，你想把小切口作用到胆囊切除上rdquo

    五厘米的术口，说实话真的不算长，一枚一元的硬币25厘米。

    五厘米的术口就是两枚硬币排在一起那么长，肯定不长而且还显得得有些短。

    切那么小的切口，林然也是临时起义，没有把定位线切满。

    胆囊切除不同于肝切除，扫淋巴膜需要空间。

    而胆囊切除需要扫的淋巴膜相对很少，需要的操作空间不大，这完全符合小切口的应用

    但由于是第一次，林然选择了切一个五厘米的术口，中规中矩，不大也不小，让人挑不出大错来。

    林然是第一次做胆囊切除手术的主刀，徐宏还真有点担心林然会失误，便问:dquo林然有把握rdquo文網

    林然点了点头，dquo问题不大。rdquo

    电凝止血完成，术口扩展拉开。

    徐宏低头一看，忍不住皱了皱眉头，患者来就诊时现右上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀、发热、黄疸等症状

    现在一看，果然

    胆囊息肉增生引起胆囊发炎，同时胆管管壁肿大，胆囊颜色已经由墨绿色，变成了淡绿色，甚至有点发白。

    这是胆囊息肉增生过快导致了胆囊发炎，要是晚点做手术或许手术等厉害要提一级别

    幸好没有侵润肝主管和肝脏情况出现，胆囊息肉增生，很容易癌癌变。

    要是癌变发生，那就是不是区区一个胆囊切除可以治愈的了。

    徐宏微微皱眉，问:dquo林然有把握不行让我来。rdquo

    看着完系统助诊给的提示，林然自信满满的点了下头，道:dquo没有问题，我来就行。rdquo

    在林然的眼里，患者腹腔内胆囊周围的情况一目了然

    说完伸手便道:dquo精细剪。rdquo

    胆囊切除和肝切除有所不同，肝切除在切除肝段是需要阻断肝静动脉血管。

    而胆囊切除手术则不用，因为切除胆囊在没有失误的情况下基本不会有初血的可能。

    术口有点小了，小到范建业连上手帮忙的机会都没有。

    林然接过精细剪开始扫膜，毛囊窝位于肝右叶的下端。

    所以林然需要扫掉肝右叶右下边，一小部分的淋巴膜即可，开始动手剥离胆囊。

    林然扫淋巴的工作自然稳得让人无话可说。

    徐宏看了直点头，不出声。

    钱宣他们都暗暗为林然展现出来的技术吃惊。

    林然还是个规培医

    手术技术未免太娴熟了吧

    看得两人感觉到有点不真实的感觉。

    扫淋巴膜的工作完成，腹腔内胆囊视野进一步暴露出来。

    林然放下手里的精细剪，dquo范医生，拿电勾帮我把肝脏拉开点，我来剥离胆囊并切除，要小心千万不要把胆囊扯破了。rdquo

    dquo嘶heipheiprdquo听到这个指令，范建业头皮发麻。

    林然开的切口太吓人，操作难度有些大几乎算是要勾完后就不在给视野，无视野操作，对住院医来说不是个不小的挑战

    万一林然让他勾的肝叶滑落完成意外怎么办

    想到这里，范建业接过电勾有些踌躇的道:dquo林医生，要你来勾rdquo

    林然一听也没有露出不悦之色，直接伸手接过护士拍过来的另外一把电勾。

    一助没有把握进行的操作，自然得让主刀来。

    林然把电勾探入患者的腹腔，轻轻沿着胆囊于肝右叶的边缘里探。

    慢慢的开始把肝右叶提溜了起来，视野内肝右下的胆囊完全暴露。

    林然捏住电勾的手柄停手，说道:dquo扶着电勾，不要动，不要抖，可以吧rdquo

    范建业连忙点头，dquo不动是我的强项rdquo

    在手术台上扶着器械不动是基操，要是连这个都办不到，那也别混什么一助了，早点回来钟番薯好了。

    范建业从林然手里接手电勾手柄，林然慢慢松开手柄轻轻的点了下头，便道:dquo无伤镊，精细剪。rdquo

    dquo我要剥离胆囊，范医生坚持一下。rdquo

    dquo没有问题，林医生你加油吧rdquo

    胆囊息肉增生引发炎症，整个胆囊和胆囊床发生了一些不可预料的黏连，使剥离胆囊的工作的难度又提升了两个层次。

    不过林然没有畏惧，从胆囊底部游离开始一点一点的剥离胆囊。

    时间一点一点的过，林然做的比较仔细，不仔细的不行，一不小心发了炎的胆囊很容易就会破裂。

    胆囊破裂的后果可想而知的。


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