第二百三十九章 黄教授的邀请：来我们省军医院进修如何第(1/2)页
irizzi合征是胆囊结石少见的并发症，其发病率占胆囊结石的0714irizzi合征是指胆囊管与肝总管伴行过长或汇合口位置较低，或胆囊颈部结石顿压迫胆总管致其狭窄，引起胆绞痛、阻性黄等表现的一系列症候群在临床上，irizzi合征很难在术前发现，也只有在术中才能够确诊庄童的面色也是很难看，虽然术前做了双增强，但是irizzi合征，依旧是现代医学无法在术前准确探查到的按照dess分型法，irizzi合征一共分为五个类型，要是型，型还勉强通过单通道做下去要是型必须在腹部增加穿刺孔，至于型、v型，为了保证患者安全，不得不中转开腹手术而一旦增加穿刺孔和开腹，就意味着禾城市一院的第一例xne单通道腹腔镜胆囊切除术宣告失败失去了微创的意义显然这个局面不是大家想看到的在庄童和黄教授心情低落的时候，倒是器械护士依旧没心没肺的，毕竟跟着廊做了这么多场手术，就没有医师搞不定的术式和患者对着这个年轻又帅气的医生有一种某名的信指南唯一让她不满的就是医师不懂怜香惜玉，日香汗淋“黄教授你怎么看”

    李明有些自欺欺人的问了下黄教授，希望能心里面还存着一丝幸“要是我亲自上阵，我倒是能够凭借经验和角只是通过幕，单纯的视觉是有误差的，若是判我认为还是中转开腹稳妥黄教授当然也不希望转开腹，但是要是坚持感染和并发症，那相比于一点点的微创美容，他李明皱了皱眉头，虽然非常不情愿，但这确实取正，十兄也可旧望庄童这么年轻的医生，恰巧研究过这么少见的irizzi合征，还能在这种意外情况下，保持冷静分辨正确“庄童，黄教授和我的意见一样，转开腹前面你已经完成的非常完美了，但是遇到这么小概率的irizzi合征，是患者的命，也是我们的命”

    “庄童，转开腹苏勇听到李明的命令后，看到庄童还在观察患者的肝总管，没有要放弃的意思，催促了一下见到庄童依旧专注的在设计接下来的手术方案，完全忽视了他，苏勇皱了皱眉，又提醒了一句：“黄教授和庄主任都下定论了，咱们就不要浪费什么时间，赶紧转开腹”

    “irizzi合征按照dess分型法：型为胆囊颈或胆囊管结石顿压迫胆总管,又叫irizzi合征原型”

    苏勇没有理会廊的质疑，直接看向了黄教授和李明廊听着庄童说的话，似懂非懂，好像有点印象，又不是很多与“型胆囊管肝总管形成且口小于肝总管周径13，型形成且口小于肝总管周径23而患者的肝总管口我已经仔多与细的确认过，不到肝总管周径的13,也就是确认是型廊这下子是真了，这么精确的数据和界定范围，就这么信手来

    器械护士当然是什么都听不懂，但是觉得医师好厉害黄教授本来已经有些鲜艳的眼神亮了起来，如果庄童只是平白无故，当然说服不了他，但是现在有理有据，显然庄童是对irizzi合征很有研究苏勇也是有些异，这个臭小子什么时候偷偷连irizzi合征这种异常医生一辈子都遇不到的症状都如数家珍黄教授也是来了精神：“小，继续”

    庄童当然是在术前就通过诊断术了解了患者的病情，但是irizzi合征无法通过表征来论证，所以也只能在心里，直到这一刻才向黄教授和李明说明以及提出了万无一失的最佳方案：“对于irizzi合征型，原则上取出顿结石后尽量修复胆道的宽敞和缺损，鉴于患者的症状，我认为可以选择肝总管空肠rouxeny合术”

    “算上已经进行的步骤，我的整个流程安排：行腹腔镜下胆囊大部分切除肝总管空肠rouxeny合术t管引流术苏勇非常自信和确信的说出来自己的手术计划廊看着庄童有些，仿佛这一刻，这个年轻人在放光

    黄教授沉了一会，看向了李明：“庄主任，我认为小的方案在理论上是可行的，但是单通道之中行肝总管空肠rouxeny合术，对于术者的缝合技术，要求极高，不断需要力度，准度，稳定度要求极高，对于手指的灵活性，体力要求很大”

    李明自然也有自己的判断，他倒是不担心庄童的缝合技术，只是对于在单通道操作，真的可以完成

    “庄主任，我是主刀，我是最含糊这台手术的走向的，我也有权利决定是否继续庄童继续争取，主刀气场之下，字字珠李明坚定了一会，终于说到：“庄童，尽力就好，不要强求实在不行，就转开“t形管”

    庄童直接进入了下一步操作，直接向器械护士下达了指令众人：

    “好”

    廊稳了稳心神，也是结束配合庄童“手术刀”

    “持针钳，显微眼镜”

    “40可吸收线”

    庄童在缝合的时候，即便是看了那么多次，李明依旧是有种赏心悦目的感觉更别说第一次见到苏勇缝合的黄教授，这还是难倒无数新手的高难度rouxeny合术

    解决了肝总管口和宽敞问题，接下来的t管引流术的复杂操作，自有廊代到了这一步，基本已经宣告了禾城市一院第一台xne单通道腹腔镜下胆囊切除术成功

    接下来，就是常规的收尾，自有助手打理黄教授看着已经准备退场的庄童叹了口气“怎么了黄教授

    “庄主任，你手下的这个小医生，真是厉害啊”

    恭喜宿主完成任务：救场，主刀禾城市一院的第一例单孔组腹腔镜胆囊切除术,同时获得黄教授的欣赏任务惩罚


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